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前言:自2019年底暴发以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以其高传染性和多变性,迅速成为全球关注的焦点。2023年1月28日,经国家药监局药品特别审批程序,先诺特韦片/利托那韦片组合包装(先诺欣®)附条件批准上市,获批适应症为“轻中度新型冠状病毒感染(COVID-19)的成年患者”。作为针对高度保守的新冠靶点——3CL蛋白酶的口服小分子新冠病毒感染治疗药物,先诺特韦片/利托那韦片为我国新冠防控带来了本土化的有力武器。2024年7月8日,先诺特韦片/利托那韦片组合包装通过NMPA审评审批,从附条件批准转为常规批准,用于治疗轻中度新型冠状病毒感染的成年患者。据悉,先诺特韦片/利托那韦片组合包装是国内首款获得常规批准的口服抗新冠药物,本次获批具有里程碑意义。
现病史:患者7天前因多发性骨髓瘤于我院血液科住院化疗,化疗方案BPD,于化疗期间出现发热症状,最高体温38.3℃,伴畏寒,无寒战,伴乏力,食欲下降,伴肌肉酸痛,无恶心,呕吐,无腹泻、腹痛,无尿频、尿急,无皮肤破损,无头晕,当日行甲流乙流抗原、新冠病毒核酸及抗体检测均为阴性。予患者物理降温,无明显好转,仍反复发热,停止化疗,对症退热。5天前,患者体温上升至39℃,伴畏寒、寒战,伴咳嗽、咳痰,黄白痰,不多,伴乏力及精神差,无头晕、恶心、呕吐、腹泻及尿频、尿痛等不适,胸部CT示,双肺多发斑片状高密度影,予以吸氧,覆盖院内感染常见菌,予头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿奇霉素、奥司他韦、氟康唑等药物治疗,无明显好转,并逐渐出现呼吸困难。2天前,显著呼吸急促伴高热寒战,药物退热后,仍诉稍微活动即气短,面罩50%吸氧,指脉氧波动在90%左右,因呼吸衰竭于2023年4月7日转入呼吸内科住院。